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2024-09-13

警惕!血糖高可导致糖尿病性黄斑水肿

糖尿病是怎么引起糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿的?记者在山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)了解到,血糖增高导致微血管病变,血管变得像有裂缝的水管漏水一样,血管内的物质渗出,眼底出现渗出物、絮状斑,渗出发生在黄斑就会导致黄斑水肿。

视网膜是人眼结构最为精密复杂的部分,代表人眼的感觉层,是将光学信息转化为电信号并传导至中枢的最关键结构,由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来,视网膜有10层结构,包含色素上皮细胞,视锥、视杆细胞,Müller细胞,双极细胞等多种细胞。

黄斑是视网膜视力最敏锐的部分,能够产生最清晰的视觉效果和最大的色彩辨别能力,其黄斑中心凹正常值为148-198um。

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是高糖导致视网膜内微血管病变,血管内液体渗入视网膜组织,造成视网膜病变和功能障碍,是糖尿病眼病中最严重的不可逆损害。

糖尿病视网膜病变是成年人致盲的主要原因之一。平均每3个糖尿病患者中就有一个患者会发生糖尿病性视网膜病变,随着糖尿病患病时间的增加,糖尿病性视网膜病变的发病机率逐年递增,糖尿病发病后10年有25%、20年有50%、30年高达90%发生糖尿病视网膜病变。

那么,糖尿病是怎么引起糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿的?血糖增高导致微血管病变,血管变得像有裂缝的水管漏水一样,血管内的物质渗出,眼底出现渗出物、絮状斑,渗出发生在黄斑就会导致黄斑水肿。随着病情越来越重,会长出新生血管,新生血管很容易破裂出血,导致玻璃体积血,玻璃体机化,视网膜脱离、失明。

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发现黄斑水肿拖着不治疗,会有什么后果?长期黄斑水肿使视网膜的内层结构紊乱,后续用药虽然能消退水肿,但视网膜内层结构已经被破坏,视力很难再恢复,就像地板被水浸湿,如果长期不及时把它吸干,地板一直泡在水里就会变形,最后烂掉。

得了糖尿病性黄斑水肿该怎么办?玻璃体腔抗VEGF药物注射是首选,对于造影检查有视网膜缺血的患者还应联合视网膜激光治疗。但抗VEGF药物有效时间仅有1个月,1个月后没有了药物的作用,黄斑有可能继续水肿,所以应当每月复诊OCT明确黄斑情况决定是否继续打针。